Procedimento da sonda de gastrostomia endoscópica percutânea (Percutaneous Endoscopic Gastrostomy, PEG)
O que esperar antes do procedimento?
Faça perguntas
Um “exame pré-operatório” será realizado antes da cirurgia para garantir que você esteja bem o suficiente para colocar a sonda. Também dá a você e a um ente querido a oportunidade de se reunir com a equipe de saúde para fazer qualquer pergunta. A equipe também pode coletar amostras de sangue, esfregaços de pele e/ou fotos do seu corpo onde a sonda será colocada. Esfregaços cutâneos são obtidos com um chumaço de algodão. Você também pode visitar a equipe anestésica para se certificar de que pode receber a anestesia. O exame geralmente ocorre na clínica uma semana ou mais antes da cirurgia.
Mantenha-os limpos
No dia anterior à cirurgia, tome um banho e lave o cabelo. Isso reduz o risco de contrair uma infecção. A maquiagem e o esmalte das unhas também devem ser removidos. A equipe de saúde analisará as instruções sobre o que fazer.
Estar com o estômago vazio
É importante não comer nem beber por várias horas antes da operação. Isso às vezes é chamado de “nada por via oral” ou ‘jejum’ . A equipe do hospital lhe dará informações a respeito disso. Siga as instruções atentamente ou isso pode atrasar a cirurgia.
Se o médico estiver realizando um procedimento usando raios-X para colocar sua sonda, você precisará ficar em jejum antes da cirurgia. Também pode ser solicitado que você engula uma bebida espessa parecida com um milkshake, chamada “bário”, na noite anterior à operação. O bário pode ser observado com raios-X. O bário ajuda a mostrar onde a sonda está sendo colocada.
Dar consentimento
Será solicitado que você assine um termo de consentimento. Isso dá à equipe permissão para realizar a operação. A equipe de saúde examinará todos os riscos e benefícios da cirurgia.
Indo para a sala de cirurgia
Quando a equipe operacional estiver pronta, você será levado para a sala de cirurgia. Crianças e jovens adultos podem ter um pai/mãe ou guardião legal que ficará com eles por mais tempo, geralmente até que o paciente esteja sonolento.
O que esperar durante o procedimento?
Durante uma operação, uma abertura é cortada através da pele e do músculo até o estômago e a sonda PEG é colocada através da abertura. Um endoscópio é passado pela boca e pelo cano por onde passa o alimento (esôfago) até o estômago para garantir que a sonda seja colocada no lugar correto. Um endoscópio é um cabo flexível longo com uma câmera e uma luz forte na extremidade que pode ser vista através da pele. Usando a luz como guia, a abertura de gastrostomia é feita através da pele até o estômago e a sonda é colocada através dessa abertura.
Crianças e jovens adultos geralmente são submetidos ao procedimento na sala de cirurgia, sob anestesia geral. Eles estarão dormindo enquanto a sonda é colocada.
Os adultos podem realizar o procedimento em uma “Unidade de endoscopia”. Você será sedado antes da cirurgia, de modo que não esteja ciente dos seus arredores. Você também receberá um anestésico local para anestesiar a área onde a sonda será colocada. Um protetor bucal é colocado em sua boca para protegê-lo contra mordida acidental da língua ou do endoscópio.
Quando a sonda PEG é colocada, um pequeno disco interno mantém a extremidade da PEG no lugar dentro do estômago e impede que ela seja puxada para fora. Um disco fica localizado na parte externa do corpo para ajudar a manter a sonda no lugar.
Talvez não seja possível colocar a sonda PEG na primeira tentativa. Isso pode ocorrer por vários motivos diferentes. Se isso acontecer, um método diferente de colocação da sonda pode ser usado, geralmente em um dia diferente.
O que devo esperar após o procedimento?
Você irá para a área de recuperação após a cirurgia para se recuperar da anestesia. Uma infusão intravenosa para líquidos extras é frequentemente usada para mantê-lo hidratado. Um medicamento para dor será administrado para mantê-lo confortável. Você será levado de volta ao quarto do hospital. Muitas vezes, você pode precisar passar uma noite no hospital enquanto se recupera.
A anestesia geral pode causar vômitos ou náuseas. Você também pode ficar com dor de garganta depois, sentir um pouco de tontura ou sentir frio e calafrios.
Às vezes, o cano por onde passa o alimento (esôfago) ou estômago podem ser lesionados pelo endoscópio. Isso pode causar um pouco de dor leve por alguns dias após a sonda ser colocada.
Começando a usar a sonda PEG
As sondas PEG geralmente podem ser usadas imediatamente. Os enfermeiros verificarão para garantir que está funcionando colocando uma pequena quantidade de água na sonda. Então, fornecerão uma pequena quantidade de nutrição líquida. A quantidade de nutrição aumentará lentamente nos próximos dias até que seu corpo esteja assimilando bem os alimentos.
Dor
Após a cirurgia, você pode sentir inchaço, cólicas ou dor na barriga. Isso ocorre porque às vezes o ar é colocado no estômago para ajudar na colocação da sonda. Você sentirá um pouco de dor no local. O local é mais doloroso nos primeiros dias após a cirurgia. A dor melhora a cada dia. A maioria das pessoas se sente melhor dentro de 2 semanas. Converse com a equipe médica sobre como controlar a dor.
Drenagem
É comum haver um pouco de exsudação no local. Durante a cicatrização, pode haver um leve sangramento no local. É normal que forme uma crosta e drene. A drenagem pode aparecer e desaparecer. Isso pode durar várias semanas. É recomendável usar um curativo como gaze no local para ajudar a absorver parte da drenagem para manter a pele saudável e seca.
Vermelhidão na pele
À medida que a pele está cicatrizando após a cirurgia, o local pode apresentar um pouco de vermelhidão ou irritação. Isso é normal e melhorará à medida que o local cicatriza.
Atividade
A maioria das pessoas pode sair da cama, sentar-se em uma cadeira ou caminhar no dia da cirurgia. Você poderá retomar suas atividades normais após cerca de duas semanas.
Ir para casa
Para ir para casa, a equipe de saúde vai querer ter certeza de que você está preparado(a). Isso inclui:
- A dor está sob controle
- Alimentações são toleradas
- Treinamento sobre como cuidar da sonda e da pele ao redor da sonda
- Treinamento sobre quem ligar e quando ligar se tiver preocupações
O que devo esperar em casa?
Antes de deixar o hospital, você deve marcar uma consulta para um check-up. Isso pode ser feito de volta ao hospital, à clínica de sonda de alimentação ou em casa pela equipe de cuidados domiciliares. Você também receberá instruções e informações de contato de emergência caso tenha algum problema.
Principais dicas para casa:
- Praticar “bons” cuidados com a sonda e com a pele
- Entender o cronograma de alimentação
- Lavar a sonda regularmente
- Saber o que fazer com as preocupações
Quando ligar para a equipe de saúde
As sondas PEG são uma maneira segura de obter nutrição e líquidos, mas às vezes podem ocorrer problemas. Alguns problemas precisam de atenção urgente, enquanto outros não.
Se você notar qualquer um dos problemas urgentes abaixo, não coloque nada mais na sonda até ter conversado com a equipe de saúde. Você pode precisar voltar ao hospital para verificar a sonda.
Problemas urgentes:
- Dor grave, especialmente se isso acontecer enquanto a sonda estiver sendo usada para alimentação ou medicamento
- Sangramento ao redor da abertura da sonda que não cessa
- Vazamento de líquido ou alimentação ao redor da abertura da sonda
Se você notar qualquer um dos problemas não urgentes abaixo, monitore o problema e entre em contato com a equipe de saúde se o problema piorar com o tempo. Talvez você precise voltar ao hospital ou clínica para verificação da sonda.
Problemas não urgentes:
- Sinais de infecção:
- Vermelhidão na pele
- Inchaço
- Dor
- Drenagem com mau cheiro
- Pele quente
- Febre
- Grande quantidade de drenagem que não desaparece ou causa vermelhidão na pele
- Quantidade extra de tecido cutâneo no local
- A sonda cai ou se move para fora do lugar. Se isso acontecer, você precisará substituir a sonda antes do fechamento do estoma.
